超声弹性成像:应变弹性成像SE、剪切波弹性成像SWE
应变弹性成像Facts:
1、原理:外力加压组织,组织发生形变。组织越软,形变越大!因此,比较成像区域不同组织的形变程度,可反应不同组织的相对硬度。
2、只能比较成像区域内相对硬度,或半定量(应变率):
原因:外力(可以来自探头、患者呼吸心跳、声辐射力脉冲等)不可定量
(1)比较成像区域内相对硬度,所以应在成像区域内包括多种组织类型。乳腺的最佳SE成像区域内应包括病变&脂肪&腺体&胸肌
(2)应变率SR:病变和参照组织(脂肪,因为其相当恒定)的硬度比值
3、判定良恶性的3种方法:E/B比值、5分法、应变率
(1)E/B比值:E是弹性超声,B是普通超声,比值即为病变在弹性图和二维声像图上的长度之比。E/B比值与肿瘤恶性程度相关(低度恶性——导管内原位癌&粘液癌为1,侵袭性癌为3.5)
*敏感性99-100%,特异性87-99%
(2)5分法:硬度和大小两个维度
1分:病变软
2分:病变同时包含软&硬的成分
3分:病变硬,弹性图上比二维声像图小
4分:病变硬,弹性图上与二维声像图大小相同
5分:病变硬,弹性图上比二维声像图大
1-3分——良性
4-5分——恶性
*敏感度87-93%,特异度86-90%
(3)应变率:病变/脂肪比值
*敏感性88-94%,特异性83-87%
剪切波弹性成像Facts:
*单点SWE、2D-SWE(以下仅讨论2D-SWE)
1、原理:强脉冲(ARFI)作用于组织,激发组织形成垂直于声束的剪切波,根据剪切波传播速度Cs算出组织的杨氏模量E(kPa),从而定量表示组织的硬度
2、操作:选定感兴趣区,避免预压,打开2D-SWE,探头&患者均不动,得到彩色编码图像(红色-硬,蓝色-软)
3、优点:可定量!
*研究表面,SWE在乳腺癌诊断方面比SE有更高的敏感性、特异性和准确性
SE的难点常在良性病变,因其硬度与腺体组织相似,常难以显示
SWE的难点常在恶性病变,尤其是剪切波未产生或不足以准确评估硬度时
参考文献:
https://ultrasound.dxy.cn/article/566419