超声弹性成像：应变弹性成像SE、剪切波弹性成像SWE
应变弹性成像Facts：
1、原理：外力加压组织，组织发生形变。组织越软，形变越大！因此，比较成像区域不同组织的形变程度，可反应不同组织的相对硬度。
2、只能比较成像区域内相对硬度，或半定量（应变率）：
原因：外力（可以来自探头、患者呼吸心跳、声辐射力脉冲等）不可定量
（1）比较成像区域内相对硬度，所以应在成像区域内包括多种组织类型。乳腺的最佳SE成像区域内应包括病变&脂肪&腺体&胸肌
（2）应变率SR：病变和参照组织（脂肪，因为其相当恒定）的硬度比值
3、判定良恶性的3种方法：E/B比值、5分法、应变率
（1）E/B比值：E是弹性超声，B是普通超声，比值即为病变在弹性图和二维声像图上的长度之比。E/B比值与肿瘤恶性程度相关（低度恶性——导管内原位癌&粘液癌为1，侵袭性癌为3.5）
*敏感性99-100%，特异性87-99%
（2）5分法：硬度和大小两个维度
1分：病变软
2分：病变同时包含软&硬的成分
3分：病变硬，弹性图上比二维声像图小
4分：病变硬，弹性图上与二维声像图大小相同
5分：病变硬，弹性图上比二维声像图大
1-3分——良性
4-5分——恶性
*敏感度87-93%，特异度86-90%
（3）应变率：病变/脂肪比值
*敏感性88-94%，特异性83-87%
剪切波弹性成像Facts：
*单点SWE、2D-SWE（以下仅讨论2D-SWE）
1、原理：强脉冲（ARFI）作用于组织，激发组织形成垂直于声束的剪切波，根据剪切波传播速度Cs算出组织的杨氏模量E（kPa），从而定量表示组织的硬度
2、操作：选定感兴趣区，避免预压，打开2D-SWE，探头&患者均不动，得到彩色编码图像（红色-硬，蓝色-软）
3、优点：可定量！
*研究表面，SWE在乳腺癌诊断方面比SE有更高的敏感性、特异性和准确性
SE的难点常在良性病变，因其硬度与腺体组织相似，常难以显示
SWE的难点常在恶性病变，尤其是剪切波未产生或不足以准确评估硬度时
参考文献：
https://ultrasound.dxy.cn/article/566419