女患，61岁，上周突然变天时未能及时加衣服而冻感冒了，当天上午开始头痛、发热、恶寒、身上无汗、裹着床棉被还喊冷，双腿无力，且双脚冰凉；患者平时有些中医药常识，知道自己是风寒感冒导致的发热，于是自购感冒清热颗粒一盒，于上午下午分别两包一起冲服了两次，但直到次日上午，症状无丝毫缓解，遂被家人带至我处求诊。
患者来时仍身上恶寒、无汗，自觉得在发热，但体温并不高，双脚仍然冰凉，精神差。诊其脉，右手唯独关如豆硬，余皆沉；左脉沉弱不耐按。
按说，一般伤寒表症无汗恶寒理应见到浮紧脉，但该患者却是沉细弱脉象，显然不是伤寒太阳病表症，而是“少阴伤寒”。其右手关部独如豆硬，此为老胃病携带，此次感冒以后完全无食欲还略感胃胀，说明其肠胃运化功能已受阻。
既是少阴伤寒，则必以麻黄附子细辛汤打底，还须在方中加入降逆护胃的药才是，于是，拟方如下：
蜜炙麻黄10，细辛10，炮附片20，旋复花15，赭石10，生姜30，大枣25，半夏20，炙甘草10，苍术20，茯苓20，白豆蔻10。
一付，要求一天之内分三次把药服完。
患者一看只开一付就急了，觉得这么难受的病一付肯定好不了。我说，这个方子是麻黄附子细辛汤打底，是少阴解表药，表一解就要马上换方子，不然解表过头，人必虚，所以一副药喝完，症状一变，我就马上要换方子；患者这才安心抓药回家了。
次日上午，患者来复诊，诸症痊愈，唯独微微感觉有点口苦。于是又开了两副小柴胡汤打底的方子以此扫尽余邪。
本人在前面的文章中屡次强调过，体虚者、老年人、经期女性这些“体弱”的人群，在遇到伤寒疾病时不要随意使用单纯的发汗解表药，即使是用，也一定要严格把握住剂量，一般情况下，中成药参苏丸其实才是首选。而上述的患者年龄已61岁，这个年龄段的患者大多肝肾亏虚，是“少阴病携带者”，而且很多都有肠胃旧疾，也就是“阳明和太阴病携带者”，所以万不可想当然的随意用药。
之所以患者头一天连喝了四包感冒清热颗粒都没有丝毫好转，完全就是因为感冒清热颗粒是治疗病在“太阳阳明”时的药，与老年人的“少阴伤寒”完全不搭边。这不是药的错，完全就是用药的人不懂辨证啊！
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本人诊务繁忙，所以一概不接受网诊、也不会每天更新公众号和一一查看留言，有疑问时可以多翻翻前面的文章，必有收获。
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丹清中医，姓胡，名儿不叫丹清；
湖北省十堰市人；
湖北清大国医堂基层中医师一枚；
脾气好的不明显；
无职称、无头衔、无师承、无高学历；
能在临床上混，全靠仲景那本治感冒的书。
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