无汗畏寒发热是比较常见的一种发热，通俗地讲就是一边发烧一边浑身发冷，一点汗都没有。
【主要症状】恶寒，发热，头痛，关节疼痛明显，鼻塞声重，
流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐稀痰，咽喉疼痛不明显，舌不
红，苔薄白，脉浮紧。
恶寒｜ 因为有寒邪在我们的体表。身体在受寒之后，启动了紧急
应急措施，把毛孔都关闭了，防止更多寒邪进来。导致已经进来
的寒邪郁积在皮肤下，便出现了恶寒的症状。
发热｜ 一方面体表被寒气束缚，无法透散内热，从而出现体温升
高；另一方面正邪相争，能量聚集在体表，也会导致发热。
头痛、关节疼痛｜
寒邪有凝、滞的作用，会让我们的气血流通
不畅，瘀堵在某些地方，通常集中在血管丰富的头部和筋脉聚集
的关节。因此感冒后常见头痛和关节疼痛。
鼻塞声重、流清鼻涕｜
寒邪袭肺，肺又开窍于鼻，肺气上逆壅
塞在鼻，我们就会鼻塞，呼吸不畅。同时身体也会通过流清鼻涕
来排邪。
口不渴｜ 我们口渴不渴和喝多少水是没有关系的，只跟津液是否
充足有关。水喝得再多，到了体内一定要被脾胃吸收并化生为津
液，才能被人体利用。如果津液充足，人就不会感到口渴。相
反，津液缺失，人就会很渴。
感受寒邪后，尽管身体温度变高，但是短时间内没有损耗津液，
所以人不会口渴。但是如果高烧几天，这时候不管渴不渴都需要
补充津液了，比如多喝米汤、少量频服果汁等，甚至可以用到中
药。因为高烧会灼烧津液，而津液损耗到一定程度就会导致内热
更甚。
咳嗽吐稀痰或者白痰｜
这些其实都是寒证的表现，都在提示我
们要散寒。
舌质｜ 受寒后，即使发烧，舌头一般也不会太红，只有舌尖红。
舌苔｜ 有可能薄白，也有可能薄黄。
脉浮紧｜ 就是轻轻一搭脉就能感觉到，摸起来像是在摸绳子，紧
紧的。
通过以上分析，我们可以总结一下，无汗畏寒的发热其实就是受
寒以后的发热。
【治疗原则】解表散寒退热。
葛根汤颗粒
药品名称：葛根汤颗粒
组方：葛根、麻黄、白芍、桂枝、甘草、大枣、生姜。
功效：发汗解表、升津舒筋。
用于风寒感冒，发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽咽痒，咳痰稀
白，无汗，头痛身疼，项背强急不舒，苔薄白或润，脉浮或
紧。
葛根是一味特别好的药食同源的药材，超市里就可以购买到葛根
粉。葛根的主要作用是：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止
泻。它可以帮助脾胃生津液，然后把津液往人体上半部输送。感
冒以后，尤其是受寒以后，常见肩颈后背疼痛，甚至僵直。此时
葛根就可以把津液送给筋脉，只要筋脉得到濡养，不再紧绷，肩
颈和后背就不会再疼痛了。
桂枝走的是肌肉层面，可以解肌，就是把津液、能量输送给肌
肉，葛根和桂枝这两味药用在一起，可以有效地缓解感冒受寒后
的头颈后背肌肉疼痛问题。
麻黄入的是肺经，性味辛散，有解表散寒的作用，可以帮助肺恢
复宣发的功能。白芍平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。它主要的
作用是帮助津液下行，常用于治疗腹痛、腹部痉挛、腿部痉挛。
甘草、大枣、生姜补中益气，可以帮助脾胃恢复功能，生化气血
津液，补充正气。
可以看出，方中既没有清热的药，也没有退烧的药，只是帮助脏
腑、肌肉、筋脉恢复功能罢了，可见中医治病的思路。
风寒感冒颗粒
具体方药分析在风寒感冒内容中，可以参阅。
组方里，葛根汤颗粒基本都被包含进去了，只是另外增加了疏风
的防风、白芷，理气化痰止咳的陈皮、苦杏仁、桔梗，因此风寒
感冒颗粒比葛根汤颗粒多了疏风和止咳的作用。
正柴胡饮颗粒
具体方药分析在风寒感冒内容中，可以参阅。
正柴胡饮颗粒的适用范围为：发烧，兼有头痛身疼的时候。它相
比葛根汤颗粒多了疏风止咳的功效，相比风寒感冒颗粒增加了和
解少阳和止痛的功效。
午时茶
具体方药分析在风寒感冒内容中，可以参阅。
只要是治疗风寒感冒的药，都能治这种畏寒无汗的发烧，因为无
汗发烧只是受寒后出现的症状。虽然午时茶的组方比较大，但是
非常规整，总共有四大类：1. 祛风的；2. 解表散寒的；3. 除湿健
脾的；4.消积导滞的。因此它的功效也有四个方面，分别是祛
风、解表、化湿、和中。午时茶相比前面三种药，多了除湿的功
能。因此在寒湿感冒兼有积食的情况下，最宜选用。
防风通圣丸
具体方药分析在风热感冒内容中，可以参阅。在实际治疗过程中
发现，此药对于感冒后的发热，无论有汗、无汗，效果都很好。
有汗发热
很多人都认为，发烧后只要出一身汗，烧就应该退了。可事实
上，我们经常出现汗出烧不退的现象。
那汗出发热到底是什么情况呢？其实是身体感受了风热之邪后才
会出现的状况。
【常见症状】发热重，恶寒轻，咽干而痛，常见咽喉、扁桃体
红肿疼痛，鼻塞，流黄稠鼻涕，口渴想喝水，舌边尖红，苔薄
黄，脉浮数。
高烧｜
身体感受风热之邪后，毛孔并没有关闭，所以体温升高
后，逼迫津液外出，而为汗。但是热邪仍在体内，正邪仍在交
战，而且汗出后更损伤津液，会导致内热更甚。
怕冷｜ 可能会有一些怕冷，但也有可能完全不怕冷，这个与是否
微感寒邪有关。
咽干喉咙痛｜ 发热和津液缺失，都会导致咽喉红肿热痛。
鼻塞流黄涕｜
风热之邪灼伤肺阴后，肺的宣发和肃降功能失
常，肺气上逆，则会出现鼻塞、流黄涕的症状。
口渴想喝水｜
津液耗损严重，不能上行濡润口舌，自然会口渴
想喝水。
舌边尖红｜ 都是身体里有热的表现。
舌苔有可能是薄黄｜
刚开始可能是薄黄，但是高烧几日后，则
有可能变为黄厚。
脉浮数｜ 轻轻地搭脉就能感觉到脉跳得快而有力，而且对于这种
风热之邪的实证，脉深按下去，一样又快又有力又清楚。
【治疗原则】辛凉解表退热。
这里的解表是指解除表证，而非一味地把毛孔打开。不正常的出
汗或者不出汗、发热、畏寒或头痛等，这些皆属于表证。
银翘解毒片
具体方药分析在风热感冒内容中，可以参阅。
银翘解毒片的功效为辛凉解表、清热解毒，特别适用于风热感冒
后的发热、咽喉肿痛等症。在高热时，可以每隔3~4个小时用药
一次，以保证药力持续，等退烧后再按说明书的剂量服用。
防风通圣丸
具体方药分析在风热感冒内容中，可以参阅。
感冒后，有汗、无汗的高热均可使用。
双黄连口服液
具体方药分析在风热感冒内容中，可以参阅。
方中黄芩、连翘、金银花都是凉性的，但不至于大寒，可以放心
使用，不会伤到脾胃。中成药的剂量本身很小，因此发热时建议
每次服用20毫升，每隔3~4个小时用药一次，否则会影响疗效。
另外，再介绍一下双黄连口服液的其他用途——可以治疗急性肠
胃炎。现代医学中的急性肠胃炎，其实就是中医里的肠胃中有热
证。双黄连有清热解毒的功效，因此在急性肠胃炎的时候服用此
药，效果很好。
羚翘解毒片
具体方药分析在风热感冒内容中，可以参阅。
方中有一味很重要的药，就是羚羊角。它有清热凉肝息风的功
效，可用于高烧惊厥或者防止高烧惊厥时。如果家中孩子有过高
烧惊厥史，可以在家中常备此药。
清开灵颗粒
药品名称：清开灵颗粒
组方：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝
根、黄芩苷、金银花。
功效：清热解毒，镇静安神。
用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛。
方中胆酸和猪去氧胆酸在现代医学中都有消炎的作用，性寒。珍
珠母有平肝潜阳、安神定惊的功效，简单说就是有镇静作用。水
牛角清热凉血、解毒定惊，因此当小儿高热后出现烦躁哭闹、精
神不安的症状时，选用清开灵颗粒更适合。这两味药都可以帮助
孩子平复情绪，使他们恢复安静。
栀子、黄芩苷、金银花、板蓝根同属清热药，可以泻火解毒。
整个方子看下来，除了清热解毒外，特别的功效为镇静安神。个
人建议，如果孩子高烧但是没有到烦躁不安、哭闹不止的阶段，
谨慎选用清开灵颗粒。方中的药都非常寒凉，若不是十分对证，
对孩子的脾胃伤害很大。
小儿柴桂退热颗粒
药品名称：小儿柴桂退热颗粒
组方：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。
功效：发汗解表，清里退热。
用于小儿外感发热，症见有发热，头身痛，流涕，口渴，咽
红，溲黄，便干等。
方中柴胡、葛根、浮萍、蝉蜕同属于发散风热的药，疏风退热，
生津止渴。桂枝辛温，解肌发表，可散表寒；白芍酸甘而凉，益
阴敛营。桂枝和白芍相配伍，取桂枝汤意，有营卫同治、邪正兼
顾的功效。所以这药可用于儿童汗出而热不解的发烧。
虽然说明书上讲适用于儿童，但成人一样可以用，只需把药量加
大即可。
小儿清热宁颗粒
药品名称：小儿清热宁颗粒
组方：羚羊角粉、牛黄、金银花、黄芩、柴胡、板蓝根、水
牛角浓缩粉、冰片。
功效：清热解毒。
用于外感温邪，脏腑实热引起的内热高烧，咽喉肿痛，咳嗽
痰盛，大便干燥。
此方的组方和清开灵颗粒很像，都有黄芩、金银花、板蓝根、水
牛角，只是用羚羊角、牛黄替代了珍珠母。珍珠母的作用是镇静
安神，而羚羊角偏重于平肝息风，更适用于治疗高烧后引起的惊
痫抽搐。另外牛黄、冰片都有清心豁痰、开窍醒神的作用，如果
高烧后神志不清甚至昏迷，这个药就十分对证了。
同样，这个药和清开灵颗粒都有一个问题，就是太过寒凉，药性
也猛烈。如果不是到了高烧惊厥、神志不安的地步，建议不用，
或者中病即止。
其他：小儿解表颗粒、小儿热速清口服液、小儿豉翘清热颗粒
（风热感冒里均已提及）。
温病虚证的发热
温病虚证是彭子益先生在《圆运动中的古中医学》中提出的。彭
先生对温病很有研究，发现有些温病用传统的《温病条辨》中的
银翘散、桑菊饮、桑杏汤等方，治疗效果并不好。后来他研究了
自然中的六气，发现我们有些时候会出现类似于外感风热的症
状，其实并不是因为吸入了风热之邪，而是因为大气中的六淫邪
气偏盛，我们内在脏腑之气受到感召，而出现本气自病。
打个比方，本来自家的孩子在家安安静静地做功课，结果院子外
突然来了好多人在聚会做游戏。自家的孩子立马坐不住了，哭着
闹着想出去看热闹。结果大人不允许，对他们又打又骂，家里闹
得一团糟。出现这种情况，是因为外人进到家里来胡闹吗？其实
不是，是自家人因为外面的环境发生变化而产生的争执吵闹。
这个就叫作本气自病。
【主要症状】无明显外感表证，症见发热，且多为低热，咽喉
肿痛，头身疼痛，口干，精神倦怠，不思饮食，小便量少，舌
质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉虚浮。
这时候我们就要判断，到底是风热感冒还是温病虚证了。一般来
说，有以下几个辨证要点：
1. 看脉象。 风热感冒的脉，轻按、重按都快而有力。温病虚证的
脉，轻按或洪大而快或虚小而模糊，但是深按、重按下去，一定
是非常虚弱的，甚至没有。
2. 看精神。 风热感冒后，身体会出现酸痛感，但只要不是高烧，
便精神尚可。但是温病虚证是由于内在相火漂浮上炎，中下空
虚，所以整个人会显得非常虚弱、无力、精神不振。
3. 看舌苔。 风热感冒的舌苔或薄黄或黄厚，但是温病虚证的舌
苔，有可能薄黄，也有可能少苔、无苔。
由于一个是外感实邪，一个是内病虚证，因此虽然都是热证，但
是用药思路截然不同。温病虚证，切不可贸用寒药。
【治疗原则】收敛浮火，酸甘化阴。
脉象轻按洪大而模糊，重按为虚为空，尿少尿黄，用乌梅白糖
汤。
乌梅白糖汤
药品名称：乌梅白糖汤
组方：乌梅7颗、白糖50克（视情况可加薄荷叶）。
功效：酸甘化阴，收敛浮火。
最宜温病虚证（脉洪大，深按弱或无）。
乌梅酸收，疏肝气、降胆气，敛浮火，补木气，为治疗肝胆虚证
的要药。白糖补中气而不横滞，与乌梅酸甘生阴，最宜温病虚
证。
这个方子是典型的食疗方，非常安全。乌梅，最好为烟熏乌梅。
对于治疗效果，彭子益先生在书里列举了十几个医案，我随机摘
录两个，供大家参考。
有位中年男子在春天时突然生病了，症状为满身疼痛、恶寒、发
热、神志昏迷。家人都以为他是外感了寒邪，就用正常治疗感冒
的方法，无一见效，只好找到彭子益先生诊治。
彭先生一摸脉，发现脉象虚大而且模糊，由此判断为温病虚证，
就开了乌梅白糖汤这个食疗方。这个病人温服一大碗以后，立
即“汗出而愈”。然后这个病人就告诉彭先生，说去年过年他也得
过一模一样的病，可是足足用了两个月的时间才慢慢好。
另一个人，和上面的先生症状一样。医生先用汗法后用下法，又
用补法，结果大热不退，牙龈皆是血，好几天夜间辗转反侧，小
便短而赤，经常又是喘息又是摇肩，常常说胡话，脉为虚小而数
（脉小是因先用了汗法，耗损了津液）。后彭先生用乌梅4枚、
白糖2两，浓煎后让病人服下，病人当晚就出了汗，汗后一晚安
睡，呼吸平稳，早上小便顺畅且高烧退去，并且索要米粥服用。
为什么乌梅白糖汤可以这么有效地治疗温病？这是因为温病的起
因是肝胆疏泄过度，导致胆火上浮，就会出现很多上焦的热证。
但此时中焦虚弱，人就会出现神志昏迷、精神倦怠等症状。
乌梅入肝经，有平肝气、降胆火的功效，不但能够收敛浮火，还
可以大补肝气。白糖甘味入脾，不但可以补中气，还不会形成积
滞。二药同用，最适宜治疗这种温病虚证。
偶尔遇到兼有恶寒症状的病人，彭先生的解释是身体既感受了大
气中疏泄之气，又感受了收敛之气，所以毛孔闭合了，此时只需
在乌梅白糖汤里加一小把薄荷叶，把毛孔打开，这个病就好了。
而脉象轻按虚小模糊，深按为空为虚，小便清长时，用乌梅三豆
饮 。
乌梅三豆饮
药品名称：乌梅三豆饮
组方：乌梅7颗，黄豆、黑豆、绿豆各一把。
功效：收敛浮火，补养肝气、脾气，兼清肺热。
最宜温病虚证（脉虚小）。
黄豆、黑豆补养肝气、脾气，帮助肝恢复正常的疏泄功能，同时
降胆气养津液。绿豆补养肝气和中气，兼清肺热。三种豆子和乌
梅一起用，该收的收，该补的补，该清的清，气血调和，病自然
就痊愈了。
三豆饮服用时有一点要注意，就是要将豆子煮烂且汁浓，最好要
煮上1.5~2个小时。当日煮当日服，绝不能过夜服用，放冰箱也不
行，怕过夜后豆汁产生毒性。
下面也举个乌梅三豆饮的小医案。
一位妇人70余岁，夏日发热导致气短，用乌梅三豆饮一起煎，服
后满身出疹，热退而愈。
乌梅三豆饮不仅仅可以治疗温病虚证，也可以治疗肺炎或者肺炎
后期的咳嗽。只要是发热、脉虚，舌苔薄黄，甚至无苔，精神萎
靡，有口干咽痛等津液缺失的热证，乌梅三豆饮就可以用，不必
拘泥于病名。
举一个朋友的父亲的医案。朋友的父亲因肺炎住院治疗，挂水后
效果很不好，一直有高热、脉虚、昏睡、咳嗽等症状。朋友根据
我的推荐，给父亲用了乌梅三豆饮。几天后，这位叔叔的症状全
部消失，病愈出院。
不管中医学到什么程度，一定要谨记这个概念：不要听病名治
病，要看症状。只要症状符合，就可以对证用药，千万不要拘泥
于病名，被病名束缚思路。
发热中成药对比表
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