【PACS源码】认识PACS的架构和工作流程

  （一）PACS系统的组成及架构

      PACS系统的基本组成部分包括：数字影像采集、通讯和网络、医学影像存储、医学影像管理、各类工作站五个部分。

      而目前PACS系统的软件架构选型上看，主要有C/S和B/S两种形式。

      C/S架构，即Client /Server（客户机/服务器）架构，将运算任务合理分配到客户机端和服务器端，降低了整个系统的通信开销，可以充分利用两端硬件环境的优势。C/S架构的PACS系统中，客户机（医学影像显示工作站）需要安装应用程序。才能查询数据、调取影像。C/S架构常用在局域网内，因此信息安全性更高，由于客户端运算内容较多，因此减少了网络数据的传输，运行速度较快，界面更加灵活友好。但是所有客户端必须安装相同的操作系统和软件，不利于软件系统和随时扩大应用范围。

      B/S架构，即Client/Sever（客户机/服务器）架构。在这种架构下，用户界面完全通过万维网浏览器实现，一部分预算在客户端的浏览器上实现，但是主要运算是在服务器端实现。在B/S架构的PACS系统中，医学影像显示工作站只需要打开万维网浏览器比如IE就可以查询数据和调取影像了。B/S架构常用在广域网中，因此信息安全性较弱，但有利于信息的发布；客户端只要有浏览器就可以使用，因此通常不限定操作系统，不用安装软件，对客户端计算机对性能要求低，软件升级更容易。

     （二）PACS的工作流程

      典型数字化医院的工作流程中，病人首先需要在医院办理就诊卡或住院登记，然后在临床医生处开具检查申请单，之后才能到达放射科进行检查。在到达放射科后，首先需要使用登记预约工作站进行预约登记，即由放射科的接诊人员为病人安排检查。随后病人到相应的检查科室进行检查，即由技师操作医学影像采集设备进行图像采集。图像采集生成的图像将会被送到PACS系统进行管理以及在存储器中存储，医师将使用医学影像显示工作站调取PACS系统中的图像，并进行图像的阅览、历史图像的比较、测量与处理，最后做出影像诊断。此外技师和医师还可以通过图像后处理工作站调取PACS影像，对影像采集设备产生的图像进行后处理操作，生成二维三维的图像。此后，医学影像诊断报告以电子方式或实物方式传送到临床医师和病人处。

对医学影像信息系统应用的需求

随着现代医学的发展，医疗机构的诊疗工作越来越多依赖医学影像的检查（X线、CT、MR、超声、窥镜、血管造影等）。传统的医学影像管理方法（胶片、图片、资料）诸此大量日积月累、年复一年存储保管，堆积如山，给查找和调阅带来诸多困难，丢失影片和资料时有发生。已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求。采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经得到公认。随着计算机和通讯技术发展，为数字化影像和传输奠定基础。目前国内众多医院已完成医院信息化管理，其影像设备逐渐更新为数字化，已具备了联网和实施影像信息系统的基本条件，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成为现代化医疗不可阻挡的潮流。

PACS系统主要优点

1）减少物料成本：引入PACS系统后，图像均采用数字化存储，节省了大量的介质（纸张，胶片等）。

2）减少管理成本：数字化存储带来的另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质管理费用。

3）提高工作效率：数字化使得在任何有网络的地方调阅影像成为可能，比如借片和调阅病人以往病历等。原来需要很长周期和大量人力参与的事情现只需轻松点击即可实现，大大提高了医生的工作效率。医生工作效率的提高就意味着每天能接待的病人数增加，给医院带来效益。

4）提高医院的医疗水平：通过数字化，可以大大简化医生的工作流程，把更多的时间和精力放在诊断上，有助于提高医院的诊断水平。同时各种图像处理技术的引进使得以往难以察觉的病变变得清晰可见。方便的以往病历的调阅还使得医生能够参考借鉴以前的经验作出更准确的诊断。数字化存储还使得远程医疗成为可能。

5）为医院提供资源积累：对于一个医院而言，典型的病历图像和报告是非常宝贵的资源，而无失真的数字化存储和在专家系统下做出的规范的报告是医院的宝贵的技术积累。

6）充分利用本院资源和其他医院资源：通过远程医疗，可以促进医院之间的技术交流，同时互补互惠互利，促进双方发展。